2016 rugsėjo 4

Apvaisinimas mėgintuvėlyje

apvaisinimas_megintuvelyjeIVF (angl: in vitro fertilization) – apvaisinimas (moters kiaušialąsčių ir vyros spermos sujungimas) ne moters kūne. IVF efektyvumas yra 35-40 proc. Rezultatai priklauso nuo partnerių amžiaus ir IVF indikacijų. Optimalus moters amžius 23-40 m. Geriausi rezultatai iki 35, po to pastojimo procentas mažėja.

IVF yra vienas iš pagalbinių apvaisinimo metodų, kuomet kiaušialąstės, punkcijos metu, taikant narkozę, yra paimamos iš kiaušidžių ir apvaisinamos laboratorijoje. Apvaisinti kiaušinėliai yra auginami laboratorijoje nuo dviejų iki penkių parų ir po to perkeliami į moters gimdą tolimesniam augimui ir vystymuisi. Ruošiantis IVF procedūrai, moters kiaušidės yra stimuliuojamos vaistais, siekiant subrandinti daugiau ir geresnės kokybės kiaušialąstes nei natūralaus ciklo metu. Dėl šios priežasties paprastai yra gaunama daugiau nei viena kiaušialąstė, nes normalaus ciklo metu moters organizme bręsta dažniausiai viena kiaušialąstė. Didesnis kiaušialąsčių skaičius didina tikimybę turėti didesnį, tinkamų perkėlimui embrionų, skaičių.

IVF procedūra taikoma kai:

  • Moters kiaušintakiai yra nepratekami;
  • Vyro spermos kokybės pakitimai ;
  • Nevaisingumas yra neaiškios kilmės;
  • Sunkaus laipsnio endometriozė.

Ruošiantis IVF procedūrai yra didelė medikamentų, bei stimuliacijos schemų įvairovė. Medikamentai ir schemos taikomos individualiai.

Apvaisinimo mėgintuvėlyje gydymo sąlygos

IVF gydymui reikalingos sąlygos:

  • Vyro spermatozoidai;
  • Taikant kiaušidžių stimuliaciją moters kiaušidėse bręstų folikulai;
  • Moteris turėtų gimdą.

Pasiruošimo IVF procedūrai ir IVF procedūros eiga:

  • Pirminė gydytojo konsultacija.
  • Nevaisingumo priežasčių nustatymas.
  • Hormoninė stimuliacija. Atsižvelgiant į paciento būklę pritaikoma stimuliacijos schema. Moteriai skiriama kiaušidžių stimuliacija, stebimas folikulų augimas.
  • Pastoviai sekamas folikulų augimas, siekiant nustatyti tinkamiausią laiką kiaušialąsčių paėmimui;
  • Folikului užaugus iki 18 mm skiriamas chorioninis gonadotropinas ovuliacijai sukelti. Folikulų punkcija (kiaušialąsčių paėmimas, pav. 2)atliekama praėjus 34-36 val. po šio vaisto suleidimo. Kiaušialąstės yra paimamos iš kiaušidžių. Folikulų punkcija yra atliekama plona adata per makšties sieną, intraveninėje narkozėje.
  • Spermos paėmimas. Sperma paimama tą pačią dieną, dažniausiai iškart po folikulų punkcijos.
  • Kiaušialąsčių apvaisinimas. Paimtos kiaušialąstės yra apvaisinamos spermatozoidais laboratorijoje.
  • Embrionų auginimas ir perkėlimas. Apvaisinti kiaušinėliai yra auginami laboratorijoje nuo 2 iki 5 parų, po to, naudojant specialų minkštą vienkartinį kateterį, perkeliami į gimdą.
  • Gimdos gleivinės paruošimas. Gimdos gleivinė yra stimuliuojama ruošiant priimti apvaisintus kiaušinėlius (embrionus).

kiausialasciu_paemimas
2 pav. Kiaušialąsčių paėmimas.

Galimos komplikacijos

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Pasitaiko 3-4 proc. visų ciklų. Dėl hormoninių vaistų poveikio bręsta labai daug folikulų. Pilvo, pleuros, perikardo ertmėse kaupiasi skystis. Šis sindromas 3 kartus dažniau būna pastojusioms.

Simptomai: moteriai sunku kvėpuoti, padidėja pilvo apimtis.
Gydomas: kai yra sunkaus laipsnio kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, moteris gydoma ligoninėje.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas nedaro įtakos nėštumo baigčiai – moteris gali sėkmingai išnešioti ir pagimdyti naujagimį.
IVF efektyvumas – 30-40 proc.