ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, англ. IVF – in vitro fertilization) – оплодотворение (соединение яйцеклетки и сперматозоида) вне тела женщины. Эффективность ЭКО составляет 35-40 проц. Результаты зависят от возраста партнеров и показаний для проведения ЭКО. Оптимальный возраст женщины – 23-40 лет. Наилучшие результаты достигаются до 35, затем процент беременностей снижается.
ЭКО – один из методов искусственного оплодотворения, при котором яйцеклетки при помощи пункции под наркозом извлекаются из яичников и оплодотворяются в лабораторных условиях. Оплодотворенные яйцеклетки выращивают в лаборатории от двух до пяти суток, после чего переносят в матку женщины для дальнейшего роста и развития. На этапе подготовки к процедуре ЭКО женщине назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют яичники на выработку яйцеклеток в большем количестве и лучшего качества по сравнению с естественным циклом. Поэтому, как правило, получается больше одной яйцеклетки, тогда как во время обычного цикла в организме женщины чаще всего созревает одна яйцеклетка. Большее количество яйцеклеток увеличивает вероятность получить большее количество эмбрионов, пригодных для переноса.
Показания для проведения процедуры ЭКО:
- Непроходимость маточных труб женщины;
- Изменения качества спермы мужчины;
- Бесплодие неясного генеза;
- Эндометриоз тяжелой формы.
Существует большое разнообразие медикаментов и схем стимуляции, используемых при подготовке к процедуре ЭКО. Медикаменты и схемы назначаются индивидуально.
Условия для лечения путем оплодотворения в пробирке
Условия, необходимые для лечения методом ЭКО:
- Сперматозоиды;
- Созревание фолликулов при стимуляции яичников женщины;
- Наличие у женщины матки.
Процесс подготовки и проведения процедуры ЭКО:
- Первичная консультация врача.
- Определение причин бесплодия.
- Гормональная стимуляция. В зависимости от состояния пациента подбирается схема стимуляции. Женщине назначается стимуляция яичников, проводится мониторинг роста фолликулов.
- Ведется постоянное наблюдение за ростом фолликулов с целью определения наиболее подходящего времени для забора яйцеклеток;
- Когда размер фолликула достигает 18 мм, назначается хорионический гонадотропин для стимуляции овуляции. Пункция фолликулов (забор яйцеклеток, рис. 2) проводится через 34-36 часов после инъекции этого препарата. Яйцеклетки извлекаются из яичников. Пункция фолликулов выполняется тонкой иглой через стенку влагалища под внутривенным наркозом.
- Сбор спермы. Сбор спермы производится в тот же день, чаще всего сразу после пункции фолликулов.
- Оплодотворение яйцеклеток. Полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами в лабораторных условиях.
- Культивирование и перенос эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки культивируются в лаборатории от 2 до 5 суток, затем при помощи специального мягкого одноразового катетера переносятся в полость матки.
- Подготовка слизистой матки. Производится стимуляция слизистой матки с целью подготовки к внедрению оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов).
Рис. 2 Забор яйцеклеток.
Возможные осложнения
Синдром гиперстимуляции яичников. Встречается в 3-4 проц. всех циклов. Под воздействием гормональных препаратов развивается очень много фолликулов. В брюшной, плевральной, перикардиальной полостях скапливается жидкость. Данный синдром в 3 раза чаще встречается у забеременевших женщин.
Симптомы: женщине тяжело дышать, увеличивается окружность живота.
Лечение: при тяжелой форме синдрома гиперстимуляции яичников требуется госпитализация женщины.
Синдром гиперстимуляции яичников не влияет на исход беременности – женщина может успешно выносить и родить ребенка.
Эффективность ЭКО – 30-40 проц.